ERCP. 내시경 역행 췌그 다sound관 조영술(Endosc !!

dydir) 요약#내시경적 역행성 다소음췌관조영술(ERCP)은 내시경과 방사선을 이용한 검사로 아래 그림과 함께 내시경을 십이지장까지 삽입하고 "십이지장 유두부"라는 작은 구멍을 통해 다소음관 및 췌관에 조영제를 주입하여 다소음관 및 췌관 질환이 있는 부위를 관찰하는 검사법입니다.

검사의 개요 내시경적 역행성 후췌관 조영술(ERCP)은 내시경과 방사선을 이용한 검사로서, 내시경을 십이지장까지 삽입하여 '십이지장 유두부'라는 작은 구멍을 통해 후관 및 췌관에 조영제를 주입시켜 후관 및 췌관의 질병이 있는 부위를 관찰하는 검사법입니다.

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역시 이와 같은 진단적 목적 외에 담관내담석증과 같은 담췌장관계의 다양한 질병에 대한 치료에도 활용되고 있습니다. 본 검사법은 담췌관계 질환의 진단과 치료에 필수적인 중요한 시술이지만 시술과 관련하여 여러 합병증이 발생할 수 있으므로 시술의 목적과 시술 과정 및 발생 가능한 부작용과 합병증에 대한 이해가 필요하다.

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어떤 경우에 본 검사를 시행하고자 합니까?특별한 금기증이 없는 한 다소이관이 자신의 췌장질환이 의심되는 경우에 본 검사를 시행할 수 있으며, 주요 대상질환은 향후와 동일합니다.·다소리관이 막혀서 황달이 생성되었을 때, 막힌 원인을 정확히 알기 위해·황달이 없어도 복부초음파 자체 CT검사로 다소이관이 좁아진 경우·자기이상으로 발병한 부분이 있을 때·다소이관이 손상된 것으로 의심되는 경우·반복췌장이 재발한 경우·췌장 종양이 의심되는 경우·만성췌장염의 진단 및 평가·유두괄약근 기능부전이 의심될 때, 유두괄약근의 압력을 측정하기 위해 췌장 가성낭종 및 췌장 진단을 할 때 선천성관 진단 및 췌장을 다소 실시한다.

검사 전 준비사항 본 검사는 반대로 병세가 심한 환자를 대상으로 하는 경우가 많고 시술 후 각종 합병증이 본인의 부작용이 생길 수 있으므로 많은 경우 입원하여 검사를 받는 것이 원칙입니다. 그렇게 본인의 경우에 따라서는 외래로도 검사를 할 수 있습니다.1, 시술 동의서 작성 검사 전에 본 검사의 목적과 검사 노하우 및 검사 후 생성되는 합병증에 대해 의료진으로부터 미리 설명을 듣게 됩니다. 이는 환자와 보호자에게 검사 과정을 잘 이해시키고 불안감을 해소시킬 뿐만 아니라 합병증이 발생할 경우 올바르게 대처할 수 있도록 해줍니다. 고로 의료진의 설명을 듣고 동의서를 잘 읽어본 후 수술 동의서에 서명합니다.2. 금식 그대로 검사 전날에 식사 후에 단식을 하고 위와 십이지장을 비운 상태로 검사하게 됩니다. 단식으로 인해 생기는 가면수와 영양장의 어린이를 예방하기 위해 링거를 주사합니다.

검사 중에 가기 전에 반드시 브래지어를 포함한 모든 상의를 칭찬하고 수술용 가운으로 갈아 입습니다. 역시 한 몸에 부착된 모든 금속제품(시계, 반지, 목걸이 등)을 떼어낼 생각이다.1. 전 처치, 검사 직전 거래 스포츠 억제를 위한 주사를 맞아 위와 십이지장의 거품 제거제를 복용하는 것이다.2. 목마츄이 검사 중에 목이 자극되고 구토나 구토가 생길 수 있지만 이를 억제하기 위해서 목 마취를 하게 됩니다.3. 수기구를 통해서 내시경을 삽입하고 식도와 위를 지나 십이지장에 도달한 뒤 다음의 그림으로 보는 바와 함께 십이지장의 유두부에서 췌관과 다소 리관에 조영제를 주입하는 것이다. 이 때 조영제의 주입 압력에 의해 어느 정도의 통증을 느낄 수도 있습니다.검사 시간은 보통 10~20분 정도 소요되지만 환자와 수술 노하우로 30분 이상 걸릴 수 있습니다..다소리석을 제거하거나 다소리관 내에 배액관을 삽입하기 위해서는 유두괄약근절개수술을 할 수 있습니다.00:00 | 01:07

출처 : 정부건강정보포털 의학정보

검사 후 환자의 상태를 관찰하고 이상이 없으면 이동침대로 옮긴 뒤 병참으로 이동한다.시술 후 복통이 계속되거나 안 좋아진 경우, 열이 안 좋은 경우, 출혈, 호흡장애 등의 증상이 나쁘지 않으면 지체 없이 다소의 리단 의료진에 연락해야 한다.복통이 없을 경우 검사 후 3~4시간이 지 나쁘지 않은 물을 마시고 이상이 없으면 죽 같은 가벼운 바풀루하기도 잇우나프지앙, 꼭 다소 설탕 의료진의 지시에 따라야 한다.

합병증의 본수술은 다소 음관이며 췌장의 양성가령은 악성질환, 다소 음석, 췌장염 등이 있어 의심시 개복수술을 하지 않고 질병을 정확히 진단하고 하나부 질환의 경우 치료까지 할 수 있는 매우 유용한 방법이다. 그렇게 자신의 시술이 노상 성공적으로 수행되는 것은 아니어서 다소 움그와은이쟈싱, 췌장의 선천성 기형, 유두부 주위에 올 경우 이전에 위 절제 수술을 시행된 경우 자신 그 외의 구조적인 예는 기능적 이상이 있는 경우에는 시술이 어렵다 5~하나 0%의 환자가 검사를 성공적으로 수행할 수 있지 않을 수도 있습니다.또 대부분의 환자가 합병증 이쟈싱의 후유증이 없이 검사가 마지막 쟈싱지만 3~5퍼센트의 환자에서는 전 처치 약제에 의한 알레르기, 내시경적 점막 손상, 복통, 출혈, 천공, 췌장염, 다소 움그와은염, 다소움의 국성 복막염, 패혈증, 사망 등의 합병증이 바루 셍후와루 수 있으며, 이로 인해서 응급 수술을 시행하는 경우도 있습니다.이러한 합병증을 피하기 위해 자기공명다소음췌관조영술(MRCP)을 실시하기도 하는데, 이 방법은 값이 비싸고 다소 음췌관 질환이 있는 부위를 진단하고 치료하는데 있어 그 역할이 제한적인 단점이 있습니다.

특별한 주의를 요하는 환자 이후와 같은 질환을 가지고 본인의 약물을 복용하고 있는 환자는 검사를 받기 전에 담당 의료진에게 확실하게 알려야 한다.·이다산모·녹내장, 전립선 비대증·신장질환, 간질환, 폐질환, 심장질환·출혈성질환, 기타혈액질환·알레르기 및 약물과민반응환자·이전에 위장관수술을 받은 분·아스피린 또는 와파린을 복용하는 분

추가증 및 처치 본 수술 중에 병의 한 부위가 발견되고 본인의 합병증이 우려되는 경우에는 조직 또는 세포 검사, 유두 괄약근 절제술(십이지장 유두부를 1cm정도 절개)삼다 sound관 또는 췌관 내 배액 관 삽입 등의 추가적인 검사 본인 처치를 실시할 수 있습니다.

흔한 질문다소음석증은 현대의학에서 정확히 진단할 수 있으며 다양한 치료법으로 안전하게 완치시킬 수 있는 질환입니다. 특히 중년에 체중이 늘면서 음석이 다소 자주 발생하기 때문에 이런 분들에게 전에 없던 복통이 일어나는 위경련처럼 심한 통증이 있거나 황달의 증상이 있다면 다소 음도질환이 있는지 확실하게 전문가의 정확한 진단을 받아볼 것을 권합니다. 또한 중년 이후에 간 질환이 없었던 사람이 얼굴이 노랗게 변하고 체중이 감소하며 다소 음도과인 췌장 계통의 암에 대해 정밀 검사를 받아야 합니다. 암으로 인한 황달의 경우도 내시경 치료과인 다른 노하우를 이용하여 수술하지 않고 황달을 치료할 수 있습니다.1)다소 음낭과 다소 음관(다소 음도)수술로 다소 음낭을 잘라도 사는데 사고가 없나요?현대의학적인 측면에서 담낭은 다소 음낭에 해당이 됩니다. 다소 음낭에 병을 앓고 수술로 다소 음낭을 제거하면 '정스토리에서 쓸개 빠진 놈'이 되는데, 이 경우 정스토리에서 어떤 사고가 있는지에 대한 의학적 답변은 '절대 사고 안 된다'고 할 수 있습니다. 이것은 맹장 수술을 받고 살아도 아무 문제 없이 지내는 것처럼 이해하면 될 것입니다.2)다소 음낭과 다소 움그와은(다소움도)은 우리 몸에서 어떤 일을 하그와잉요?담낭은 의학적인 용어로 다소 음낭이라고 하며, 간 아래에 붙어 있는 것을 말합니다. 자세히 살펴보면 담낭은 작은 호박 모양의 주머니이고 일부분은 간 아래에 붙어 매달려 있습니다. 그 안에는 다소움의 국으로 불리는 황색의 끈적끈적한 소화액이 포함되어 있어 그 양은 약 50cc정도 이다니다. 다소 음즙은 간에서 만들어지며 간 내부에 과인무 가지 모양으로 퍼져 있는 가는 다소 음관을 타고 내려와 간 아래에 있는 간 입구로 모이면 과인무의 줄기에 해당하는 총다소 음관을 통해 간 밖으로 과인하게 됩니다. 총다소음관은 고무호수처럼 생겼는데 간 입구에 모인 다음즙을 십이지장까지 운반하는 통로 역할을 합니다. 다소 음낭은 마치 돼지 꼬리 같은 구불구불한 낭관을 통해 다소 음관의 중간으로 연결됩니다.이렇듯 다소음도란 간 안에 펼쳐져 있는 작은 다소음관에서 시작해 점차 굵은 다소음관을 통해 간 밖으로 과인과 십이지장까지 연결된 통로로 간에서 만들어진 다소음즙이 흐르는 길을 이야기합니다. 다소 음관 중간 부위에 음낭관을 통해 매달려 있는 다소 음낭은 다소 음즙을 저장하고 농축하는 역할을 합니다. 우리가 식사를 하면 다소 음낭이 수축되어 그 안에 저장되어 있던 다소 음즙을 십이지장으로 분비하게 됩니다. 소화제 역할을 하는 다소 음즙은 위에서 십이지장으로 내려간 소식품과 섞여 소장에서 지방과 지용성 비타민 흡수에 중요한 역할을 합니다. 만약 다솜즙은 간에서 콜레스테롤 분비 및 각종 해독작용에 관여합니다.2. 다소움속 증명도 다소움속쥬은는?다소 음석증은 다소음 파이프가 과잉 다소 음낭에 결석( 돌)가 생기는 질환을 말합니다. 요로 결석이 과의 신결석과는 전혀 다른 질환이 과의 일반인은 다소 음석과 요로 결석을 혼동하는 경우가 많습니다.다소 음석증 중에는 음낭에서 결석이 생기는 다소 음낭 다소 음석증, 다소 음관에 생기는 다소 음석증, 간 내부에 생기는 간장 내 다소 음석증이 있습니다. 이렇게 다소 음석이 생기는 부위가 다르기 때문에 증상도 그에 따라 다르게 과인될 수 있습니다.다소 음낭 다음석증의 경우 초음파 검사로 쉽게 진단할 수 있고, 건강진단 중에 발견되는 경우도 많습니다. 따라서 과도한 다소 음낭에 다소 음석이 있어도 아무런 증상 없이 지내는 경우가 많고, 또 한 증상도 없는 다소 음석증은 아무런 치료를 하지 않아도 사고를 일으키지 않기 때문에 특별한 치료를 하지 않아도 됩니다. 그러한 과민 다음석증에 의해 통증이 있던, 과민 다음석증의 합병증이 된 경우는 반드시 치료를 받으십시오.

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2)담석증은 어떤 증상에서 본인전 중입니까?담석증으로 인한 가장 흔한 증상은 심한 복통입니다. 우리 스토리에서는 마음의 병, 급병, 위경련 등으로 표현되기도 합니다. 특징적인 통증의 양상은 다음과 같습니다. 갑자기 상복부가 심하게 아파지고, 특히 오른쪽 상복부의 통증이나 등에서도 통증이 나타날 수도 있습니다. 통증은 매우 심해서 진통제를 투여해야 한다 정도이며, 적어도 15분 이상 지속되고 길게는 하루 종일 아플 때도 있습니다. 그러한 본인의 증상이 없는 경우도 있고, 그 때는 아무 이상이 없었던 것처럼 감쪽같이 통증이 사라지도록 합니다. 이러한 증상의 통증이 있는 경우는 담석증을 알아 둘 필요가 있습니다.통증이 생기는 이유는 담석이 담낭관을 막아 담낭이 부어오르는 것으로 통증을 유발할 수도 있고, 총담관 끝을 막아 올 수도 있습니다. 담석으로 막혀 있던 것이 다시 없어지면 통증은 깨끗이 사라집니다. 그래서 본인 담석이 막힌 채로 진행되면 통증도 가라앉지 않고, 2차적으로 세균에 감염되어 염증을 일으킵니다. 즉 담낭염이 본인의 담관염이 발생합니다. 이렇게 급성 염증이 생기는 경우에는 응급으로 수술하지 않으면 안 되는 경우도 있습니다.3)담석의 합병증으로 간이 봉잉파의 경기에서 져본인 암이 바루 셍후와루 수 있는 연봉 인입니까?담석이 담관을 막은 상태에서 세균에 감염되면 합병증으로 급성담관염이 발생하는데, 이 경우 통증과 함께 고열을 동반하는 황달이 발생합니다. 이때도 적절한 치료를 하면 완치됩니다. 따라서 본인담석증으로 염증이 반복되어 오랫동안 앓은 경우에는 2차로 간이 자기결락되고 간경화가 본인담도암과 같은 합병증이 발생할 수도 있습니다.4)담석을 약으로 치료할 수 있는 연봉 인입니까?담석증을 치료하는 노하우에는 약물요법, 내시경치료(내시경에서 돌을 빼내는 치료법), 쇄석술(담석을 砕아내는 노하우), 수술하는 치료법 등이 있습니다. 약물요법은 내복약으로 담석을 녹여 치료하는 노하우로 가장 쉽고 편안한 치료법입니다. 그렇게 본인 약물 요법은 일부 환자만 담석 용해가 가능하며 적어도 1년 이상의 약을 매일 먹어야 하며 약을 중단하면 담석이 재발합니다는 단점 때문에 지금은 담석증 치료법보다는 담석증 발생을 예방하기 위해서 사용되고 있습니다.신문이 본인의 잡지 등의 선전을 보면 먹는 약으로 담석을 완치한다는 건강식품의 선전을 가끔 볼 수 있지만 의학적으로 효과와 안전성이 입증되지 않은 경우가 많습니다. 현재 의학적으로 담석을 용해시키는 효과와 안정성이 증명된 여러 약제가 있으며, 실제로 임상에서 사용되고 있습니다. 다만 앞서 설명한 것과 같은 제한점 때문에 전문의와 상담하여 사용하는 것이 바람직합니다.5)담석증을 초음파 쇄석기로 깨뜨릴 수 있는 연봉 인입니까?담석증도 신석증이 본인의 요로 결석증처럼 쇄석술로 결석을 깨서 체외로 배출시키는 치료법을 사용할 수 있습니다. 따라서 본인 담석증의 경우 요로 결석증과 달리 그 효과가 낮고 설사 치료가 되어도 재발하는 경우가 많기 때문에 현재는 극히 제한된 경우에만 사용하고 있습니다.6)담석증을 수술하지 않고 내시경으로 치료할 수 있어요.내시경 치료는 담관담석환자에서 주로 사용되지만 수술 없이 담석을 제거할 수 있는 최근의 좋은 치료법으로 각광받고 있습니다. 내시경 치료의 노하우를 간략히 소개하면 다음과 같습니다.위 카메라 검사와 같은 노하우로 특수 내시경을 입으로 식도, 위를 거쳐 십이지장에 삽입합니다. 십이지장에는 담즙이 떨어지는 작은 구멍이 있는 십이지장 유두가 있어 유두부의 작은 구멍을 통해 담관으로 들어갈 수 있습니다. 즉 십이지장까지 들어간 특수한 내시경을 통해 각종 기구를 삽입할 수 있으며, 이러한 기구로 유두부의 작은 구멍을 뚫어 담관에서 담석 제거용 기구를 넣어 담석을 제거하는 치료 노하우입니다. 엄마의 뱃속에 있는 태아가 출산되는 과정과 색다르다고 생각하면 될 것입니다.담관담석의 합병증(급성담관염)으로 황달이 찾아오고 열이 흔들리던 사람도 내시경 치료로 담석을 제거하면 금방 열이 내리고 황달도 서서히 사라져 정상으로 회복되는 것을 보면 정말 신기하다는 견해를 갖게 하는 치료법입니다. 또한 본인 내시경 치료 시에는 전신마취도 필요 없고 몸에 칼을 대는 수술을 하지 않아도 담석을 한번에 완전히 제거할 수 있어 안전하고 효과적인 치료로 꼽히고 있습니다.

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7)담낭에 생긴 돌은 복강경 수술을 해야 할까요?담낭에 돌이 생기는 담낭 담석증의 대표적인 치료 방법은 바로 수술입니다. 맹장염(의학적으로는 충수돌기염)에 걸리면 수술해야 하듯이 담낭담석증의 경우에는 수술이 가장 확실하고 재발하지 않고 완치할 수 있는 치료법입니다. 이미 100여년 전에 독 1의 외과 의사가 담석증을 수술한 뒤 현재까지 맹장염의 다음으로 많은 시술이 이뤄지고 있습니다.단, 최근에는 배를 가르는 개복술을 하지 않고 복강경을 이용한 담석증 수술이 권장되고 있습니다. 복강경 수술은 1조의 사람에 한 레이저 수술이라고도 알려졌으며, 흉터 자국이 거의 남아 있지 않고 수술 후 통증과 합병증이 적고 회복이 매우 빠르고 수술하고 다음날 퇴원할 수 있을 정도입니다. 수술의 비결은 산부인과에서 복강경으로 본인의 팔관수술(피입니다.수술)을 하는 것과 비슷하다고 생각하면 됩니다.이외에도 담도내시경이 본인의 피부에서 간에 삽입하여 치료하는 비결 등이 있으며 담석의 발생 부위와 합병증의 유무에 따라 그 중에서 적절한 치료법을 선택하게 됩니다.

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3. 도우이그와은의 폐쇄와 황달 1)황달이란 어떤 병인가요.골목길의 이상에서 오는, 역시 다른 대표적인 증상은 황달입니다. 황달은 뒷돌증, 뒷도암, 췌장암 등으로 후관이 막히는 거과인간염, 간경변, 간암 등의 간 질환에서 일어나는 증상입니다. 황달이 발생하면 흰자위나 피부가 노랗게 되고 소변 색깔도 짙은 갈색으로 보이며 피부에 가려움이 나타날 수 있습니다.이러한 황달도 이면증으로 발생할 수 있습니다. 뒷돌이 뒷관 끝은 막고 뒷구멍 통로가 차단되면 황달이 달립니다. 이 경우 발생하는 황달은 만성간염이 과인간경화증과 같은 간질환으로 발생하는 황달과는 달리, 이석을 제거하면 후유증 없이 완전히 회복할 수 있습니다.2. 그래, 떨리는 암으로 황달이 오잇그와잉요?후관이 과인 후낭에 악성종양(암)이 생기는 거과인, 췌장암, 십이지장 및 유두부암, 간암, 기타 복강내암의 간 전이와인 후관을 막는 경우에도 황달이 발생합니다. 이처럼 황달증상은 각종 간 질환과 뒷길질환에서 모두 나타나는 증상이므로 황달만 보고 그 원인이 무엇인지 진단하기 어렵습니다.그리고 다행히 초음파검사와 혈액검사를 함께 하면 원인을 찾게 되었고, 전산화 단층촬영이 과민핵자기공명(MRI)촬영, 내시경적 역행성 후췌관조영술 등을 이용한 검사로 정밀진단이 가능하여 적절한 치료를 할 수 있게 되었습니다. 암으로 인해 후관이 막혀 황달이 발생한 경우에도 내시경을 이용하여 막힌 부위를 뚫고 인공후도관을 설치하여 황달을 안전하고 효과적으로 치료하게 되었습니다.

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자료출처)[네이버 지식백과]내시경 역행 췌다소음관 조영술[Endoscopic retrograde cholangiopancreatography](정부건강정보 포털 의학정보)

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